Para Gizli Podcast'i: Tıbbi Borçla Başa Çıkmak

ABD'deki borcun en büyük itici güçlerinden biri sağlık hizmetleridir - Amerikalı işçilerin yaklaşık üçte birinin tıbbi borcu var ve bu insanların dörtte birinden fazlasının tıbbi bakım için 28.000 dolardan fazla borcu var.

Ve bu hafta Para Gizli Konuk, 35 yaşındaki Olivia (gerçek adı değil) binlerce dolar borcu olan şanssız insanlardan biri. Bir milyon dolardan fazla tedavi gerektiren ve aynı zamanda onu çalışmayı bırakmaya zorlayan hayatı tehdit eden bir kanser teşhisi kondu. “Sadece sağlık faturalarınızı ödemek değil” diyor. "Hiç işim yoktu, çalışma imkanım yoktu, kiram ve tüm düzenli yaşam masrafların. Şimdi işim yok ve şimdi, o yıl için ödemeye alıştığımdan en az 12 bin fazlam var. Beni maddi olarak tamamen mahvedebilecek tam bir "kötü şans kanseri" idi."

Olivia hesap çizelgeleri oluşturmak, faturaları takip etmek ve hatalar ve fazla faturalarla mücadele etmek için sayısız saat harcadı - örneğin doktorlarının test sonuçlarını ağ dışı bir uzmana incelemesi için göndermesi gibi. "Birdenbire, bu faturaları nereye gönderdiklerini sormadıkları için şebeke dışı faturalar alıyorum" diyor. "Az önce gönderdiler ve ben de aramaya başladım ve 'Hayır, özellikle doktorlarımı ve doktorlarımı seçtim. ağda olduklarından emin olmak için bakım yerleri.' Bana göre, bu sadece dürüst olmayan bir hareketti - ne sigorta yaptığımı biliyorsun. Sahip olmak. Neden bunu test sonuçlarımı okuması için ağdaki bir doktora göndermiyorsunuz?" 

Para Gizli Stefanie O'Connell Rodriguez ve finans uzmanı Marshall Allen, kitabın yazarı İlk Faturayı Asla Ödemeyin: Ve Sağlık Sistemiyle Mücadele Edip Kazanmanın Diğer Yolları, diyelim ki Olivia'nınki gibi hikayeler çok yaygın.

Ve bu büyük ölçüde, sağlık sisteminin başka herhangi bir iş gibi yönetilmemesinden kaynaklanmaktadır. "Bir restorana gittiğinizde ve bir hamburger sipariş ettiğinizde, hemen hemen bir hamburger ve patates kızartması ve içecek sipariş ettiğinize göre ayarlamışlar, hamburger, patates kızartması ve içecek için fatura kesiyorlar. Ve bu doğru," diyor Allen. "Hastanelerde veya doktor muayenehanelerinde de işlerin böyle olacağını varsayıyoruz, çünkü beklediğimiz şey bu oldu. Gerçek ise tam tersi. Kasıtlı veya kasıtsız fatura hataları ve faturalandırma hataları çok yaygındır."

Bununla mücadele etmek için Allen, herhangi bir prosedürün nakit fiyatını sormanın yanı sıra ayrıntılı bir fatura almanızı söylüyor, böylece bakabilirsiniz. fatura kodları ve daha karmaşık tedaviler için veya asla yapmadığınız şeyler için ücretlendirilmediğinizden emin olun. Alınan. Küçük talep mahkemesi, yanlış suçlamalarla mücadele etmenize yardımcı olacak güçlü bir araç olabilir.

Hasta savunucuları da yardımcı olabilir, özellikle de Olivia gibi çok fazla tıbbi masrafı olan biriyseniz. "Birinin devam eden bir dava olduğu karmaşık bir vakası varsa veya belki de birçok şeyle uğraşmak zorunda kaldıkları kronik bir hastalığı olan bir çocuğu varsa. zaman, ya da belki de ayrıntılı faturanın birçok sayfadan oluştuğu çok sayıda faturanın olduğu karmaşık bir hastanede kalmak, insanların bir hasta savunucusu ile konuşmasını tavsiye ederim" dedi. diyor. "Ücret alıyorlar. Onlar paraya değer."

Bu haftanın sözlerini dinleyin Para GizliAllen ve O'Connell Rodriguez'in tıbbi borçlarla başa çıkmak için verdiği ipuçları için "34 Yaşımda Kanserdim ve Şimdi Binlerce Doları Tıbbi Fatura Ödemeye Çalışıyorum". Para Gizli üzerinde mevcuttur Apple podcast'leri, Amazon, Spotify, dikişçi, Oyuncu FMveya en sevdiğiniz podcast'leri dinlediğiniz her yerde.

___________________

Olivia: Kemoterapim bitince, "Lütfen git Muhasebe Bürosu ile konuş" dediler. Sizinle cebinizden çıkan maksimum miktar hakkında konuşmamız gerekiyor." Ben de "Altı aylık kemoterapiden geçtim. saçım yok Kaşlarım yok. Kirpiklerim yok ve sen şimdi gidip benimle para hakkında konuşmak mı istiyorsun?" 

Gerçekten hasta insanlar var ki, kendi avukatları olmaları nasıl beklendiğini, muhasebeci olmaları ve sağlık sigortalarını nasıl takip etmeleri gerektiğini bilmiyorum.

Camila: Sigortam olsa bile dişçiye gidemedim çünkü bunun cepten ek bir masraf olacağını biliyorum.

Beklenmedik faturalar sizi bir anda şaşırtıyor ve bazen büyük bilet kalemleri oluyorlar.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Bu, Real Simple'dan para hikayelerimiz, mücadelelerimiz ve sırlarımız hakkında bir podcast olan Money Confidential. Ben sunucunuz Stefanie O'Connell Rodriguez. Ve bugün konuğumuz, gerçek adı değil, Olivia dediğimiz 35 yaşında bir serbest sanatçı ve küçük işletme sahibi.

Olivia: Elbette kurtarıcıyım. Ben serbest çalışan bir sanatçıyım, bu yüzden sağlık sigortası ve emeklilik bu planlara dahil değil. Bu yüzden paramla ne yaptığım konusunda çok bilinçli olmaya çalışıyorum ve aynı zamanda bütçeleme konusunda da büyüküm.

İlk işimi hatırlıyorum, haftada 225 dolar aldım ve param olduğunu sanıyordum. Ve o zaman bile, o 225 doları bütçelendiriyordum. Ama sonra, hayatta daha fazla şey yapmaya başlarsınız ve "Vay canına, 225 dolar hiçbir şey" dersiniz.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Serbest çalışan bir sanatçı olarak çalışmalarını desteklemek için Olivia bir film prodüksiyon işine başladı.

Ocak 2020'ye gelindiğinde, Olivia'nın işi ve mali durumu nihayet yerine oturmaya başlamış gibiydi.

Olivia: Sonunda adımı atıyormuş gibi hissettim, "Tamam. Serbest çalışan bir iş, bu yüzden bazı sabit müşteriler ediniyorsunuz, bu yüzden her zaman bir sonraki maaş çekinin nereden geleceği konusunda endişelenmiyorsunuz." Ne kadar başarılı olursanız olun, bir serbest çalışan olarak düşünüyorum, her zaman "Ah, dibi her an düşebilir" diye düşünüyorsun. Ama sonunda, Ocak'tan Mayıs'a kadar sıraya dizilen konserlerim olduğunu düşündüğüm bir ana geliyordum. 2020.

Düşünüyordum ki, "Daha fazla seyahat etmek ve bunu yapmak için gerçekten çaba sarf etmem ve bunu inşa etmem gerekiyor. iş bana izin alma fırsatı veriyor çünkü zamanımı Florida ve New York arasında bölüyorum York. Bazen ailemi görmeden bir süre giderim. Yani eve uçmak, biraz zaman ayırmak ve kendi programınızı aramak - bu paranın ötesindedir. Kendinize vermek istediğiniz bir yaşam kalitesidir.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Ama aynı zamanda Olivia kariyerine adım atarken, yorgunluktan bunalıma girmeye de başladı.

Olivia:Kendi işinizi kurarken, sahip olduğunuz her şeyi 7/24 içine atıyorsunuz çünkü başlangıçta muhasebeci sizsiniz. Her şeyle ilgileniyorsun.

Sonunda bir noktaya geliyordum. Ben, "Biliyor musun? Belki bir asistanım olabilir ya da birinin X, Y ve Z ile ilgilenmesini sağlayabilirim" çünkü fiziksel olarak gerçekten yorgun hissediyordum.

Ocak 2020'den yaklaşık altı veya yedi ay önce kendimi sürekli yorgun hissettim ve kendi işinizi yürütmeye başladım diyebilirim. Film çekmek için tüm ülkeyi dolaşıyordum ve "Biliyor musun? gidiyorum, gidiyorum, gidiyorum. Çok fazla izin almıyorum." Etrafta tonlarca ekipman taşıyorum ve metro merdivenlerinden inip çıkıyordum ve "Uh, bu çok yorucu" gibi olurdum.

Sıcaklık düştüğünde New York'taki düşüşe bağladığım bu öksürük vardı. Ben de, "Ah, işte o devam eden kış öksürüğü" dedim ama doktora gittim. Bir telesağlık işi yaptım ve ondan kurtulmam için bana sürekli farklı ilaçlar verdiler.

Belki biraz uzaklaşacaktı ve sonra farklı bir biçimde geri gelecekti ve sonra tiz bir chihuahua gibi ses çıkardım. Garipti ve göğsümde de geçmeyen bu kızarıklık vardı. Bir şeye alerjim olduğunu düşündüm.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Ocak 2020'nin sonunda, Olivia pek çok farklı doktor randevusuna -birincil bakım, KBB'ler, dermatologlar- girip çıkıyordu, sadece neler olduğunu anlamaya çalışıyordu.

olivia: ben dermatoloğa öksürükten bahsetmiyordu. Birinci basamak doktoruna döküntüden bahsetmedim çünkü bunların birbiriyle ilişkili olduğunu düşünmedim. "Dostum, şu anda gerçekten bunu yaşıyorum" diye düşündüm.

27 Ocak 2020'de bir çekim yaptım ve yanımda taşımam gereken bir sürü ekipmanım vardı. Çekim yaptığım stüdyoda asansörden indim ve temelde çantalarımı yerde sürüklüyordum ki bu çok pahalı bir ekipman olduğu için yapmamanız gerekiyor. Resepsiyondakiler "İyi misin?" dediler. Ben de "Şu anda nefes almakta zorlanıyorum" dedim. "Çantalarınızı almanıza yardım edeceğiz" derler.

Bu yüzden bana yardım ettiler. Çekimi yapıyorum ve eve gidiyorum ve dördüncü kattan yukarı çıkmada yaşıyorum ve fiziksel olarak merdivenlerden çıkamadım. Sadece uzanıyordum. Sonunda birkaç blok ötede oturan bir arkadaşımı aradım ve "Bunu sorduğum için çok üzgünüm ama kendimi iyi hissetmiyorum. Sanırım pnömoni var ve ekipmanlarımla merdivenlerden çıkamıyorum. Lütfen gelip bana yardım eder misin?"

Ertesi gün KBB ile randevum vardı. "Gerçekten göğüs röntgenine ihtiyacın var. Koridorun sonundan öksürdüğünü duyabiliyorum." 

Göğüs röntgenini çektim ve daireme geri dönüyordum ve doktor beni aradı ve "Ah, göğüs röntgeniniz çok endişe verici. Hemen acil servise gitmeniz gerekiyor.

Bu yüzden ilk başta bir New Yorklu olarak, "Beni şehrin öbür ucuna götürecek otobüs nerede?" Ben, "Oh, işte başlıyoruz. Otobüs gelmiyor. Sanırım bir Uber'e binip acile gideceğim. Tamam." Çok uzun bir hikayeyi kısaltmaya çalışmak için,

dediler ki, "Göğsünüzde bulduğumuz zatürre ve tamamen sağlıklı test yapan biri için sıvı birikmesi, aksi takdirde bize başka bir şey olduğunu düşündürüyor. O zaman, biraz sonra, oyun yüzü olmayan bir doktor gelir ve basitçe "Kanseriniz var" der. Ve kafamda hemen, "Hayır, bilmiyorum" dedim.

Böylece doktor, "Sende timus kanseri var" dedikten sonra gidiyor ve o bir hayalet kadar beyaz. Ona baktım ve dedim ki, "Meredith Gray Grey'in Anatomisi bana biyopsi yapmadan veya herhangi bir invaziv prosedür uygulamadan timik kanseri olduğumu söylemezdi. Yani hiçbir yolu yokmuş gibi." Böyle inkar ediyorum.

Ben kanserdim. Primer mediastinal B hücreli lenfoma denen bir şey vardı ve temelde göğsümde büyük bir tümör büyümüş ve çökmüş, sağ akciğerimi tamamen çökmüş ve kalbime baskı yapıyordu. Temelde doktorlar, "Seni hemen kemoterapiye başlamalıyız" dediler. oldukça fazla hemen, altı tur beş günlük 24 saatlik infüzyon olan rejimime başladım, ki bu çok fazla kemoterapi.

Ve ben sadece "Ben hiç sigara içmedim. Hayatımda hiç uyuşturucu kullanmadım. Fiziksel olarak çok aktifim. Kendime bakarım." ve sadece "Nasıl?" Diye devam ettim, o zamanlar 34 yaşındayım, aksi halde sağlıklıyım. Üç farklı doktor, "Biz buna kötü şans kanseri diyoruz. Bunun neden olduğunu çözemedik. Sadece temelde bir hücre sadece şekil değiştirir."

Stefanie O'Connell Rodriguez: O sırada sağlık sigortanız var mıydı?

Olivia:Tanrıya şükür yaptım. Amerikan Sağlık Sisteminde gerçekten hızlı bir hızlandırılmış kursum var ve bu bir sersemlik. Yıllar boyunca birçok arkadaşımla konuştum, çünkü insanlar genellikle haftada 225 dolar kazanıyor ve ilk sağlıklı insanlar için geçerli olan şeyler, sağlık sigortası yaptırmayı tercih etmediklerini düşündükleri için ona ihtiyacı olmak. İhtiyacım olduğunu düşünmedim. Ailem, "Bazı sağlık sigortası için ödeme yapmanız gerekiyor. Yapmalısın." Tanrıya şükür onları dinledim, Sigortamı Uygun Bakım Yasası aracılığıyla alıyorum çünkü yine serbest çalışan biriyim. ama demek istediğim, "Acil'e git" dediği anda, "Harika. Bunun bana maliyeti ne olacak?

Ama sonra, işler ciddileşince, "Kendimi iyi hissetmiyorum. Bunu çözmem lazım. Yapamam... Paranın sonunu bulacağız." Tanrıya şükür sigortam var, ama çabucak cepten öğrendim max ve ağ içi ve ağ dışı ve dikkat etmeniz gereken tüm bu gerçekten eğlenceli terimler için.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Ancak Amerikan sağlık sistemini ve tıbbi faturalandırmayı anlamaya çalışmak, özellikle hasta olduğunuzda tam olarak kolay değildir.

Olivia: Kemoterapi bana... Buna kemo beyin diyorlar ve kafam çok karıştı. O zamanlar, korona vurmadan önce inanılmaz bir arkadaş grubum vardı ve ailem geldi. Neler olduğunu hatırlayamadığım için doktorlar geldiğinde herkesin benim için not alacağı bir defterim var. Ayrıca tıp diplomanız yoksa daha önce hiç duymadığınız pek çok bilgi var.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Ancak tedavisine birkaç hafta kala ABD genelinde koronavirüs karantinaları başladı. Ve COVID hastalarının akınına uğrayan hastaneler politikalarını değiştirdi ve Olivia tedavilerini tek başına yapmak zorunda kaldı.

Olivia: Bu yüzden altı tur kemoterapimin beşini tek başıma yapmak zorunda kaldım ve bu çok kötü. Yalnız. Korkutucu. Sadece tedavinin kendisinden geçmek bir şey. Size gelip "Hey, daha sonra muhasebeye uğramanız gerekiyor çünkü sizinle faturalarınız hakkında konuşmak istiyorlar ve sizinle neyin onaylanıp neyin onaylanmadığı hakkında konuşmak istiyorlar onaylandı."

Ve yorgunsun. midem bulanıyor. Bağırsak hareketlerimi kontrol edemiyordum. "Bebek bezi giyiyorum ve şimdi gidip faturalarım hakkında biriyle konuşmamı mı istiyorsun? Benimle dalga mı geçiyorsun?" 

Tedavinin sonunda zili çalabileceğiniz bir şey var ve bu sanki bitmiş gibi bir kutlama gibi. Ve hemşireler etrafına toplanır ve sen zili çalarsın. Bu, "Kemoterapiyle işim bitti"nin bu neşeli anı. Kemoterapiyle işim bittiğinde zili çalmadım. Gidip muhasebe ile görüşün dediler. Sizinle cebinizden çıkan maksimum miktar hakkında konuşmamız gerekiyor." Ben de "Altı aylık kemoterapiden geçtim. saçım yok Kaşlarım yok. Kirpiklerim yok ve şimdi benimle para hakkında konuşmak mı istiyorsun? Ayrıca, zamanın bu noktasında cepten çıkan maksimuma nasıl ulaşamadım? Bunun zaten yapılması gerekmiyor mu?" 

Stefanie O'Connell Rodriguez: Bakımınızın toplam maliyetini hiç hesapladınız mı?

Olivia: Elbette yaptı. İlk yıl bir milyon doların üzerindeydi. Evet.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Ne kadar ödemek zorunda kaldığını biliyor musun?

Olivia:Bir milyonun üzerinde olana kıyasla yaklaşık 10, 12 bin dolar diyebilirim. Bu yüzden sağlık sigortası için Tanrı'ya şükürler olsun.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Onlarla hiç savaşmak zorunda mıydın?

Olivia: Evet. Yani tüm bu testleri yaptırıyorsunuz ve sonra biyopsinizi okuması için başka birine göndermeleri gerekiyor ve kime gönderdiklerini görmüyorsunuz. Sonra birdenbire, bu şebeke dışı faturaları alıyorum çünkü bana bunu nereye gönderdiklerini sormadılar. Az önce gönderdiler ve ben de aramaya başladım ve "Hayır, ağda olduklarından emin olmak için doktorlarımı ve bakım yerlerimi özellikle seçtim" dedim.

Bana göre, "Şebeke içi bir doktora gittim ve sigortamın ne olduğunu biliyorsun. Neden bunu test sonuçlarımı okuması için ağdaki bir doktora göndermiyorsunuz?" 

Sana kaç kez aramam gerektiğini söyleyemem çünkü her zaman "Seni geri ararız" derler ve sonra aramazlar.

Evet, her aramayı, o sırada konuştuğum herkesin adını yazıyorum çünkü mecbursun. Gerçek doktorlar veya hastaneler veya sağlık sigortası şirketi ile aradığınız herkesle. Sadece bunu yapmalısın. Sağlık sigortası şirketi, bu işin içindeler. Bu yüzden size her şeyi sıradan olmayan terimlere bölmek yerine sağlık sigortası jargonuyla açıklıyorlar. "Yani ne demek istiyorsun? Bu mu?" Çok yorucu.

Gerçekten ne kadar faturalandırıldığımı, gerçekte ne ödediğimi, tutarsızlığın ne olduğunu anlamaya çalıştığım birden fazla elektronik tablom var. Geçen yıl, kesinlikle cebimden çıkan maksimuma ve ötesine ulaştım. Bu yüzden, ağ içi şeyleri bitirmek benim için o kadar önemli değildi çünkü açıkçası, daha iyi hissetmek ve yaşamak için kızartmam gereken daha büyük balıklarım vardı. Ama bu yıl biraz farklı çünkü remisyondayım, ama eğer bir anlamı varsa, henüz tam yaşama geri dönmedim.

Ve biliyordum, "Tamam. Bu yıl en az iki PET taraması yaptırmam gerekecek. X sayıda doktora gitmem gerekecek. En mantıklı olacak hangi yeni sigorta planına ihtiyacım var?"

Benim için çılgın olan diğer şey ise, kimseyi arayıp "Hey, PET taramasının maliyeti ne kadar?" diyemezsiniz. her insan ben aradılar, "Size tam bir fiyat veremeyiz çünkü sigorta şirketinin bununla ne anlaşması olduğuna bağlı. belirli bir sağlayıcı ve sonra sana ne indirim veriyorlar ve blabby, bla, bla, bla." Dedim ki, "Bana bir şey verebilir misin? basketbol sahası?"

Aldığım oyun parkları, PET taraması için 8.000 dolardan PET taramasına 1.500 dolara kadardı. Ardından, ortak sigorta ve yüzdeler hakkında bilgi edinirsiniz.

Sadece sağlık faturalarınızı ödemekle kalmıyor. Ne işim, ne çalışma imkanım, ne kiram, ne de senin düzenli yaşam giderlerin vardı. Şimdi, hiç işim yok ve şimdi, o yıl için ödemeye alıştığımdan en az 12 bin dolarım var.

Bunu insanları korkutmak için söylemiyorum, ama meşru olarak hasta olduğum hakkında hiçbir fikrim yoktu. Beni maddi olarak tamamen mahvedebilecek tam bir "kötü şans kanseri" idi. Bu ilk olduğunda, benim haberim olmadan birkaç arkadaşım benim için bir GoFundMe başlattı. "Ah, ben sadece... Bu konuda nasıl hissedeceğimi bilmiyorum. Ben insanlardan para istemiyorum."

Onlar, "Zorunda değilsin. Her şeyle ilgileneceğiz, ama insanlara hasta olduğunu söylemelisin." Birkaç nedenden dolayı bir şey göndermeden veya söylemeden önce birkaç hafta bekledim.

Her şeyden önce, başlangıçta neler olduğunu bilmiyorsunuz. Bu sadece bir "Tamam" kasırgası. Demek istediğim, kelimenin tam anlamıyla bir gün kanser olduğun söylendi ve sonra biyopsiler, testler, kemoterapinin hız trenindesin. Demek istediğim, bu çılgınca. Ama aynı zamanda, benim için, "Evet, hastayım"ın savunmasızlığını kabul ediyorum ve insanlar işimin bir kısmının kamera ekipmanı taşımak ve insanları filme almak olduğunu biliyorlar. İnsanların artık hasta olduğum için beni işe alamayacaklarını düşünmelerini istemiyorum. Kafanızdan geçen tüm bu düşünceler var.

Böylece GoFundMe. Şu anda nasıl veya nasıl para harcadığımın çok ama çok bilincindeyim çünkü bilmiyorum gerçek dünyaya geri dönmek için temizleneceğim zaman ve içine giren çok fazla faktör var bu. İyileşmem, bağışıklık sistemim, koronavirüsün neye benzediği. Bunların hiçbiri üzerinde kontrolüm yok. Bu yüzden GoFundMe'ye bütçe ayırıyorum çünkü ne kadar sürmesi gerektiğini bilmiyorum.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Hayatın nasıl değişti?

Olivia:Hayatım gerçekten ne olduğundan tanınamaz ve küresel bir salgın olduğu kabul edildi.

Stefanie O'Connell Rodriguez:Sağ. Tüm bunların ortasında.

Olivia: Ve dürüst olmak gerekirse, salgın olmasaydı bile çalışacak durumda değildim. Yani evet, hayatım tamamen alt üst oldu ve alt üst oldu ve gerçekten de Güney'de bir yatak odasına tıkılıp kaldım. Neredeyse bir yıldan fazla bir süredir Florida, çünkü pandemi nedeniyle ayrılmama izin verilmedi ve çünkü ben bağışıklığı baskılanmış. Ama yaşam için bu gerçek takdir ve minnettarlığım var çünkü bana ikinci bir şans verildi.

İşte bu noktada mücadele ediyorum, her anı yaşamaya ve her gün minnettarlığı bulmaya çalışıyorum çünkü bu garanti değildi, ama aynı zamanda "normal" bir hayat yaşamak istiyordum.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Hedefleriniz olabileceğini düşünüyor musunuz?

Olivia: Dürüst olmak gerekirse, şu anda düşünmüyorum ve bunu "Geleceğe bakamam" gibi olumsuz bir anlamda söylemiyorum ama şu anda geleceğe bakamam. Tabii ki umutlarım, hayallerim ve başka şeyler var ama kendim için fark ettim ki, dünya bir çığlık çığlığa durmamış olsa bile, Temmuz'da çalışmaya geri dönmemin hiçbir yolu yoktu. Hiçbir yolu yok ve bu yüzden anladım ki… bu benim için oldukça yıkıcıydı.

İşlerin geri geleceğini hissediyorum. Sadece ne kadar süreceğini bilmiyorum. Bu yüzden sadece pozitif kalmaya, anda kalmaya ve ilerledikçe anlamaya çalışıyorum.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Evet. "Şu anda" olayı bana tamamen mantıklı geliyor, ancak bir Gelecek odaklı bir bakış açısı olan tasarruf sahibi olarak tanımlayan biri olarak finansal perspektif, sağ?

Olivia: Evet ve sanırım bu yüzden bu GoFundMe parasını bütçelendiriyorum çünkü "Tamam. Gerçekten bir şeyler harcamak için neye ihtiyacın var?" çünkü bunlardan herhangi birini kurtarabilirsen çünkü bilmiyorum geleceğin elinde ne var ve ihtiyacım olacağını düşünmediğim tüm bu diğer şeyler vardı.

Fizik tedaviye ve ergoterapiye ihtiyacım vardı. Bunun ne olacağının sonucunun farkında değildim. Sadece "Tamam. Kemoterapi alırsın. Bir süre kendini iyi hissetmiyorsun ve sonra normale dönüyorsun" ve bu... Yolun aşağısında gibi hissediyorum, geriye baktığımda, bu bir anda geçip gitmiş gibi hissedecek.

Her gün yaşadığınızda, bir anda geçiyormuş gibi gelmiyor, özellikle küresel bir pandemi olduğunda, çok yorucu ve çok zor oldu. Her şeyin kendin olmalısın, biliyorsun ve sana yardım etmek istemeyen insanların eksikliğinden değil.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Olivia'nın ilk elden deneyimlediği gibi, özellikle bir sağlık krizinin ortasında, sigorta kapsamına girmeyen tıbbi faturaların yükü çok fazla olabilir. Ancak bir sağlık krizi olmasa bile, sürpriz tıbbi faturalar büyük mali ve yaşam kesintileri yaratabilir.

2020 yılına göre Ankete göre, Amerikalı işçilerin yaklaşık üçte birinin tıbbi borcu var ve bunların yaklaşık %28'i 10.000 dolar veya daha fazla borçlu.

Bu zaten yaygın olan tıbbi borç çivili pandemi sırasında, birçok insan koronavirüsün sağlık üzerindeki etkileri ve finansal etkileri ile boğuştu. Birçokları için işveren sponsorluğundaki sağlık sigortalarının kaybıyla da sonuçlanan pandemik işten çıkarmaların sayısı kapsama.

Aradan sonra, yeni çıkan kitabın yazarıyla konuşacağız, İlk Faturayı Asla Ödemeyin: Ve Sağlık Sistemiyle Mücadele Edip Kazanmanın Diğer Yolları Amerikan sağlık sisteminde gezinme kılavuzuna ve çoğu zaman sigorta kapsamına girmeyen tüm faturalara pratik bir bakış için.

Yıllık muayenemden birkaç hafta sonra posta kutuma gelen 800 dolarlık banknotu asla unutmayacağım. Yıllarca sürekli değişen sigorta kapsamıyla serbest çalışan olarak çalıştıktan sonra sonunda harika bir iş bulmuştum. sağlık planı ve uzun yıllar atlayarak geçirdiğim tüm önleyici kontrolleri planlamak için rahatladım. Ama görmeye gittiğim birinci basamak doktorunun ağ içinde kabul edildiği ortaya çıktı. ve sigorta kapsamında, kan tahlilimin test edilmek üzere gönderildiği laboratuvar, benim haberim olmadan, değil.

Bu paylaştığım bir hikaye, Olivia'nınki gibi yaşamı değiştiren bir tıbbi teşhisin muazzam zorluklarını ve maliyetlerini önemsizleştirmek için değil, bunun gibi hikayeleri ne sıklıkta duyduğumdan dolayı. En temel, standart bakım bile hayatımızda büyük bir mali aksama yaratabilir ve ortaya çıkan faturalar insanları zor durumda bırakabilir.

Marshall Allen:Nasıl savaşacağınızı anlayabilmek için sağlık sisteminin işleyişiyle ilgili bazı temel bilgileri anlamanız gerektiğini düşünüyorum.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Bu, ProPublica'da araştırmacı gazeteci ve yeni kitabın yazarı Marshall Allen. İlk Faturayı Asla Ödemeyin: Ve Sağlık Sistemiyle Mücadele Edip Kazanmanın Diğer Yolları.

Marshall Allen:Bir restorana gittiğinizde ve bir hamburger sipariş ettiğinizde veya markete gidip ödemenin sonunda çıkış yaptığınızda hat, hemen hemen bir hamburger ve patates kızartması ve içecek sipariş etmen, hamburger faturası, patates kızartması ve İçmek. Ve doğru.

Hastanelerde veya doktor muayenehanelerinde de işlerin böyle olacağını varsayıyoruz, çünkü beklediğimiz şey bu oldu. Gerçek ise tam tersi. Kasıtlı veya kasıtsız fatura hataları ve fatura hataları o kadar yaygındır ki, bunlara bakan insanlar Yaşamak için faturalar ve bunları analiz edin, baktıkları sağlık faturalarının çoğunda hata gördüklerini söyleyecektir. de.

Bu yüzden her zaman nakit fiyat isteyin. Hizmeti veya tedaviyi almadan önce her zaman ne kadara mal olacağını öğrenmeye çalışın. Sonra faturayı aldığınızda, ayrıntılı bir fatura olduğundan emin olun.

Sağlık kurumlarının veya özellikle hastanelerin yapmaya meyilli olduğu şey, size her şey için tek bir fiyat vermeleridir. Fatura kodları ile ayrıntılı bir fatura alın. Ve sonra sağladıkları her hizmet için ne ücret aldıklarını görebilirsiniz. Fatura kodlarını inceleyebilirsiniz. Ve fatura kodlarını Google'da aramak gerçekten çok kolay.

Bu fatura kodlarının aldığınız hizmetleri doğru bir şekilde tanımlayıp tanımlamadığını görebilirsiniz. Genellikle, upcoding denilen şeyi yaparlar; burada abartılı bir fatura kodu, daha karmaşık bir fatura kodu kullanırlar, böylece çok basit bir hizmet için size daha fazla fatura kesebilirler.

Ve bazen orada olmayan şeyler için kodlar görürsünüz. Yani diyebilirsiniz ki, "Bak, o hizmet gerçekleşmedi bile. Bu yüzden faturada olmamalı." Burada beş kuruştan bahsetmiyoruz. Bu hataları tespit ettiğinizde bu faturaların düşebileceği yüzlerce hatta binlerce dolardan bahsediyoruz.

800 dolarlık laboratuvar faturanızdan bahsettiniz. Tüketiciler olarak sahip olduğumuz en kullanılmayan kaynaklardan birinin asliye mahkemesi olduğunu düşünüyorum. Ayrıntılı faturanızı alabilir ve laboratuvarlar için kullandıkları fatura kodlarını görebilirsiniz. Bunu nakit fiyatla veya başka bir laboratuvarda ödeyeceğiniz ücretle karşılaştırabilirsiniz. Böylece, bu laboratuvarlarda muhtemelen sizden kesinlikle yüzlerce dolar fazla ücret aldıklarını belirleyebilirsiniz.

Onları asliye mahkemesinde dava edebilir ve şöyle diyebilirsiniz: "Bu haksız, adaletsiz bir tıbbi fatura. Benden fazla ücret aldın." Ve şimdi bunu yaparken ne yaptığını düşün, onlar için bir güçlük ve masraf yaratıyordun. Tıbbi faturanızla mücadele etmek için saatte yüzlerce dolara bir avukat tutmak istiyorlar mı? Onları Amerikan adalet sistemimizin eşit sahasına götürüyorsunuz ve diyorsunuz ki, "Hey, bir tüketici olarak, kendi kârınız için hastalığımı sömürmeye hakkınız yok. Ve kendim için ayağa kalkacağım ve bunu yapamayacağınızı söylemeliyim."

Asliye mahkemesinde dava açmak sizin için çok düşük bir masraf, onlar için çok yüksek bir maliyet ve güçlük yaratıyor. Ve benim iddiam, masaya gelmeleri ve aldığınız laboratuvar hizmetleri için size adil bir fiyat vermeleri gerektiğidir.

Faturanızı ödemeyin demiyorum elbette ama bize sundukları hizmet karşılığında bizden istedikleri kadar ücret talep etme hakları da yok. Ve tüketiciler olarak yapmamız gereken şey, bilgilendirilmek, yetkilendirilmek ve sonra savaşmak ve daha iyi bir anlaşma talep etmektir.

Stefanie O'Connell Rodriguez:Bu dinleyicinin hikayesi hakkında size ulaştığımda, biraz tereddüt ettiğinizi biliyorum.

Marshall Allen: Her şeyden önce, bunların hiçbirinin basit, kolay cevapları yok, değil mi? 800 dolarlık laboratuvar faturası hakkında konuştuğumuz şeyler bile çok acı verici. Ama aynı zamanda kanserle uğraşıyorsanız, bu faturalarla savaşmak zorunda olduğunuzu hayal edin.

Bu yüzden, birinin devam eden bir vaka olduğu karmaşık bir vakası varsa veya belki de kronik rahatsızlığı olan bir çocuğu varsa ve bununla uğraşmak zorunda kalıyorlarsa tavsiyemdir. zaman içinde pek çok şey, ya da belki de ayrıntılı faturanın birçok sayfadan geçtiği çok sayıda faturanın olduğu karmaşık bir hastanede kalmak, insanların bir hastayla konuşmasını tavsiye ederim savunucusu. Ve profesyonel hasta savunucuları var. Ücret alıyorlar. Paraya değer. Ama yine de, onları karşılayacak paranız olmalı, değil mi?

Ancak profesyonel bir hasta savunucusu muhtemelen daha karmaşık olan bu tür vakaları ele almıştır. Sağlık sistemiyle savaşmanın ve kazanmanın yolları var, ama gerçekten dikkatli olmak istediğim şey, her zaman kazanabilecekmişsiniz gibi görünmemek için çok hassas ve dikkatli olmak. Çoğu zaman kazanamazsınız.

Yine, altı Amerikalıdan birinin tahsilatlarda tıbbi borcu var. Bir tıbbi borç tahsildarının acil servise gidip faturayı ödeyemediğin için ya da kanser olduğun ve müşterek sigortanı karşılayamadığın için seni takip ettiğini hayal et. Demek istediğim, bu sadece mutlak bir trajedi. Ve insanların bu durumda olması utanç verici. Bu yüzden orada tereddüt ettim, çünkü böylesine zor durumda olan biri için basit bir çözüm olduğunu ima etmediğimden emin olmak istiyorum.

Bunun hakkında konuşurken aklınıza bir şey geldi ve bu kişiyle ilgili olabilir veya olmayabilir, ancak diğer birçok dinleyicinizle, mali yardım politikalarıyla ilgili olabilir. Pek çok insan hastanelerin, özellikle de kar amacı gütmeyen hastanelerin mali yardım politikalarına sahip olması gerektiğinin farkında değil. Ve aslında çoğu zaman oldukça cömertler, şaşırtıcı derecede cömertler.

Yani geliri nedir bilmiyorum ama hastanesinin mali yardım politikasının ne olduğuna bakmalı ve görmeli. Çünkü düşük gelirli bir kişiyseniz, faturalarınızı genellikle tamamen ücretsiz olarak sildirebilirsiniz. Ve bunun nedeni, özellikle kar amacı gütmeyen bir hastanenin bir tür toplum yararı sağlaması ve vergi ödememelerini haklı çıkarmaya gerçekten yardımcı olması gerektiğidir. Ancak altı rakama ulaşan kişiler bile tıbbi faturalarında bir miktar indirim alabilirler. Yani mali yardıma hak kazananlar sadece düşük gelirli insanlar değil.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Gençken ve görünüşte yenilmez göründüğünüzde büyük bir tıbbi felaket olmadan önce, ne yaparsınız? "Oh, pekala, çok para kazanmıyorum, bu yüzden sadece vazgeçeceğim" diyen insanları düşünün. sigorta?"

İnsanlara sigortasız gitmelerini asla tavsiye etmem. Sigortayı karşılayabiliyorsanız, kesinlikle sahip olmak isteyeceğinizi düşünüyorum. Ama aynı zamanda, mali yükün çok büyük olduğunu ve insanların ödemesi gereken çok başka faturaları olduğunu anlıyorum. Demek istediğim, yine bu yüzden tıbbi borcu olan bu kadar çok insanımız var.

Marshall Allen: Size yardımcı olacakmış gibi harika bir sigortaya sahip olmanın büyük bir efsanesi var. Ya da bazı insanların zengin faydaları dediği şeye sahip olmak, "Ah, peki, bunun için endişelenmeme gerek yok. Sağlık sigortası planım bunu kapsıyor." Ama büyük faydaları olan insanlar bile, belki de yapmıyorlar. büyük faydaları için kullanılan paranın çalışanlarından çıktığını fark edin. tazminat.

Yani işe alındığımızda maaş alıyoruz, 401(k) veya emeklilik katkı payı alabiliriz. Belki ücretli izin ve ücretli hastalık izni alırız. Ama aynı zamanda sağlık yararları da alıyoruz. Bu sağlık yardımları için yapılan bu harcama, tazminat paketimizden %100 gelir. Bu nedenle, birçok şeyi kapsayan zengin yan haklara sahip olsanız bile, işvereniniz tazminatınızı bu faydaları ödemek için kullanıyor.

30 yıldır her yıl arttığı gibi, sağlık hizmetleri maliyetleri arttıkça, tüm bu para işveren sponsorluğundaki planlardaki insanlara aktarılıyor. Dolayısıyla çalışan Amerikalılar bu yüksek sağlık masraflarının yükü altındadır. Ve ekonomistler bunu inceledi. Ve bunun son 20 yılda Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ücret durgunluğunun ana nedenlerinden biri olduğunu gösterdiler. Maaşlarımız artmıyor çünkü tazminatımız bu çirkin ve adaletsiz sağlık giderleri tarafından tüketiliyor.

Bu, işte büyük avantajlara sahip olduğunuz en iyi durum senaryosu. Bu durumda bile, dolandırılıyor ve faydalanıyorsunuz, bu sadece sizin görmediğiniz veya hissetmediğiniz bir şekilde oluyor çünkü bu masraflar sadece tazminatınızdan çıkıyor. Ama sonra, insanların aldığı aşırı korkunç faturalar, insanların aldığı sürpriz faturalar, ağ dışında olduğunu fark etmedikleri ağ dışı bakım vakaları var.

Hastaneler istedikleri kadar ücret alabilirler. Sonra ödemezseniz sizi koleksiyonerlere gönderirler. Sana dava bile açabilirler. Ve çoğu zaman bu konuda yapabileceğimiz hiçbir şey olmadığını düşünüyoruz, ancak aslında kendimizi savunmak ve daha bilinçli sağlık tüketicileri olmak için yapabileceğimiz birçok şey var.

Buna bakmanın en basit yolu şudur: Sadece indirilebilir durumunuza bakın.

Ömürlük terimini hayatınızda ne zaman kullandınız? Asla. Ancak kesinti, sağlık planınız herhangi bir şey ödemeden önce ödemeniz gereken para miktarıdır. Bu nedenle, işverenlerin primi düşürmeleri için yıllar içinde büyük bir hareket oldu. Yani sağlık sigortanız için ayda çok fazla ödeme yapmıyorsunuz, ancak kesintiyi artıracaklar. Bu, ilk 1.000 doları ödediğiniz veya ilk 3.000 doları veya 5.000 doları ödediğiniz anlamına gelir.

Yani bakacağım ikinci şey bu. Primlere bakın, muafiyetlere bakın ve muafiyetlerinizin nasıl değiştiğini görün. Ve buna bakmanın üçüncü yolu, herhangi bir kapsamın değişip değişmediğine bakmaktır. Sağlık planınızın önceden kapsadığı, artık kapsamadığı herhangi bir şey olup olmadığına bakın. Ve bu, maliyetleri çalışana aktarmanın sinsi yollarından biri, ihtiyacınız olan şeyleri karşılamayı bırakmaları. Ve bu yüzden ihtiyacın olan bir ilaç olabilir. İhtiyacınız olan bir uzman olabilir. Belki fizik tedaviye ya da bir chiropractor'a gidersiniz. Belki o şeyleri plandan çıkarırlar. Yani planınız o kadarını kapsamıyor.

Dördüncüsü, ortak ödeme olacaktır. Katkı payını yükseltecekler. Yani bir birinci basamak doktoruna gitmeniz gerekiyorsa veya belki de ödemeniz 25 dolardır. Bir uzmana gitmeniz gerekiyorsa, belki 50 dolar. Acile gitmen gerekiyorsa, belki yüz dolar. Acil servis, belki 250 dolar. Bu maliyetleri artıracaklar, bu yüzden mutlaka fark etmeyeceksiniz, ancak bu tür ödemelerin her biri için cebinizden çok daha fazlasını ödersiniz.

Stefanie O'Connell Rodriguez:

Şimdi, burada diyeceğim bir sürü kelimeden bahsediyoruz-

Marshall Allen: Evet. Bunu takip etmek için bir sözlüğe ihtiyacınız var.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kesinlikle. Ben buna jargon derdim. kasıtlı olup olmadığını bilmiyorum.

Marshall Allen:Tek olumlu yanı standart olmasıdır. Bu terminoloji hakkında bir fikriniz varsa, en azından sağlık planınızı anlayabilir, bir sağlık planını diğeriyle karşılaştırabilir, kendi sağlık planınızı karşılaştırabilirsiniz. geçmiş sağlık planınıza güncel sağlık planı Bu nedenle, terminoloji kafa karıştırıcı ve karmaşık olsa da, sadece temel terimleri öğrenebilirseniz ve anlama... Biraz katılım gerektiriyor, değil mi?

Ancak sağlık giderlerimizi, örneğin cep telefonu faturamıza bakarak yaptığımız gibi halledebilirsek, banka hesabımıza, kredi kartı faturamıza bakınca sağlık giderleri muhtemelen çok fazla. daha yüksek. Demek istediğim, insanlar bunun hakkında gerçekten düşünmüyorlar. Ancak sağlık giderlerimiz birçok durumda ayda binlerce dolar.

Bu yüzden etkileşime başlamamız ve sonra da geri itmemiz gerekiyor. Daha akıllı sorular sormak, tıbbi faturalarımızı analiz etmek, aldığımız hizmetler için nereye gittiğimize dikkat etmek, fiyatları peşin talep etmek. Yetkili tüketiciler olmak için yapabileceğimiz çok şey var. Ve insanları, tıpkı bilinçli cep telefonu tüketicileri veya restoran tüketicileri gibi, bilinçli sağlık hizmeti tüketicileri olmaları için donatmaya ve güçlendirmeye çalışıyorum.

Bu yüksek maliyetlerin haklı bir nedeni yoktur. Yani gelişmiş ülkeler olan diğer ülkelerde, kişi başına yılda yaklaşık beş ila 6.000 dolar harcıyorlar. Burada 11.000 dolar harcıyoruz ve sonuçlarımız aslında çok daha kötü. Yaşam kalitesine, yaşam beklentisine, hastalık yüküne baktığınızda, Amerikalılar çok daha az sağlıklı ve biz iki kat daha fazla para harcıyoruz. Ve bu muhtemelen kanserle uğraşan 35 yaşındaki sevgili kadınınızı düşündüğünüzde en sinir bozucu şey. Evrensel kapsama sahip bir ülkede olsaydı, bu mali yükleri olmazdı.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Marshall'ın görüşüne göre, Amerikan sağlık sistemi karmaşık, sinir bozucu ve çoğu zaman paramızın karşılığını alamıyoruz. Ancak kendisinin de açıkladığı gibi, sağlık hizmetimizle, hayatın diğer bölümleriyle olan ilişkimiz gibi cep telefonu faturalarımız veya kredi kartı şirketlerimiz gibi finansal hayatlarımızı daha fazla zorlamaya başlayabiliriz. geri.

Nakit fiyatlandırma hakkında önceden sorular sorarak ve örneğin cömert işveren sponsorluğundaki sağlık sigortasının bile bize gerçekten ne kadara mal olduğunu sorgulayarak. Veya tıbbi faturalarımızı analiz ederek ve ayrıntılı sürümler isteyerek, kodlama ve hatalara bakabilir ve almadığımız hizmetler için ücret alınmadığından emin olabiliriz.

Hatta kavgalarımızı asliye mahkemesine götürmeyi veya Olivia'nınki gibi bir davada mahkemeyle kapsamlı bir etkileşimi içeren bir davayı düşünebiliriz. sağlık sistemi, bizim adımıza savaşmak için profesyonel bir hasta savunucusu ile birlikte çalışmak veya doğrudan bir mali yardım politikasını müzakere etmek için hastane, çünkü hiç kimse maddi gelecekleri için tek başına savaşmak zorunda kalmamalı, zaten kendi maddi gelecekleri için gerçek bir savaşta olduklarında çok daha az. hayatları.

Bu, Real Simple'dan Money Confidential olmuştur. Olivia gibi, paylaşacak bir para hikayeniz veya sorunuz varsa, real simple dot com'da money dot gizli adresinden bana bir e-posta gönderebilirsiniz. Ayrıca (929) 352-4106 numaralı telefondan bize sesli mesaj bırakabilirsiniz.