Dünya Sağlık Örgütü'nden Yeni Ruh Sağlığı Kılavuzları

Dünya Sağlık Örgütü yakın zamanda zihinsel, nörolojik ve madde kullanım bozukluklarına yönelik 2023 tanı ve tedavi kılavuzunu yayınladı.

En son 2016'da güncellendi, dünya çapında 100'den fazla ülkede benimsendi ve 20'den fazla dile çevrildi. 150 sayfalık belge, diller hakkında yeni bir bölümle birlikte önceki baskılara göre daha fazla rehberlik sağlar. endişe bozuklukları ve şu anda en etkili ve en az maliyetli tedavilerin neler olduğuna dair özetlenmiş kanıtlar.

Dünya Sağlık Örgütü zihinsel, nörolojik ve madde kullanım bozukluklarını "hastalıklara ve erken ölümlere en büyük katkıda bulunanlar" olarak görüyor Dünyanın her bölgesinde.” Ancak tedavi yetersiz bir şekilde eşleşiyor ve yetersiz kaynaklar önemli tedavilere neden oluyor boşluklar. 2019'daki son baskı, zihinsel, nörolojik ve madde kullanım bozukluklarının yüzde 10,1'den sorumlu olduğunu buldu. Engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılları cinsinden ölçülen küresel hastalık yükü ve tüm yılların yüzde 25,1'i bu hastalıkla yaşanmıştır. engellilik.

2015 ve 2016'daki muadillerinden bile daha fazla, 2023 konu uzman grupları stresli özellikle kanıtların kesinliğinin düşük olduğu durumlarda, potansiyel faydalarla bilinen ve bilinmeyen zararların dengelenmesi ihtiyacı. Ayrıca tavsiyelerini yönlendiren faktörler; maliyet etkinliği, yaklaşımın eşitliği ve maliyetler, mevcut kaynaklar, insan ve mali açıdan genel fizibilite gibi faktörlerdi.

Uzman grupları çoğunlukla Cochrane İncelemelerinden ve mevcut olmadığında diğer sistematik incelemelerden elde edilen niceliksel kanıtlardan yararlandı.

Birinci Basamak Tedaviler

2015 ve 2016 rehberleriyle tutarlı olsa da bu yılın öne çıkanları arasında şunlar yer alıyor: Sağlık hizmeti sağlayıcıları şunları dikkate almalıdır: antidepresanlar yetişkinler için yalnız depresyon yalnızca psikolojik müdahaleler mümkün olmadığında.

Daha önceki yaşlarla da devam ediyor: Anksiyete bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde ilaç tedavileri önerilmemektedir. 12 yaş ve altındaki çocuklar için antidepresanlara karşı da aynı derecede güçlü bir öneride bulunulmuştur.

Çocuk ve ergenlerin ruhsal bozuklukları üzerine uzman grup, birinci basamak psikososyal tedavilerin farmasötik tedavilere tercih edilmesinin açık nedenlerini ortaya koyuyor. Aynı zamanda doktorların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının reçete yazarken daha dikkatli olmaları yönünde çağrıda bulunuyor. psikiyatrik Çocuklarda ve yetişkinlerde anksiyete ve depresyona yönelik ilaçlar:

• Anksiyete semptomlarını iyileştirmede grup olarak SSRI'ların faydalarını destekleyen kanıtların kesinliği çok düşüktür ve grup SSRI'lara tedavi yanıtını destekleyen orta kalitede kanıtlar vardır.
• Grup SSRI'lar ve benzodiazepinler, yan etkiler nedeniyle haplara göre önemli ölçüde daha fazla durduruldu plasebo.
• konusunda güvenilir veri eksikliği var intihar eğilimi Çocuklardaki duygusal bozukluklara yönelik pek çok farmakolojik tedavi için, bakım sağlayıcılar çocuklar ve ergenler herhangi bir antidepresan ilaç aldığında intihar riskini yakından izlemelidir.
• Çocuklarda kaygı tanısı kültürel bağlamdan etkilenebilir ve belirleyicilerin aile düzeyinde kapsamlı bir değerlendirmesini gerektirir. Çevre Aşırı tıbbileşme riskini azaltmak için.

Dünya Sağlık Örgütü'nün ruh sağlığına ilişkin kılavuzu, ilaç tedavilerinin ne kadar sürmesi gerektiği ve hastaların güvenli bir şekilde nasıl durdurulabileceği konusunda ayrıntılı bilgi vererek önceki yıllara göre daha iyi hale geliyor. Örneğin, "Antidepresanlar genellikle ilk 6 ila 12 ayda en etkilidir ve yalnızca ihtiyaç duyulduğunda ve klinik gözetim altında devam ettirilmelidir."

Yetişkinlerde ve benzodiazepinlerde ise aksine, reçete yazma "acil durum" ile sınırlı olmalıdır. yönetmek Akut ve şiddetli anksiyete belirtilerini ortadan kaldırmak için ve yalnızca kısa vadeli (maksimum 3 ila 7 gün) bir önlem olarak." Sonrasında önlemek için benzodiazepinlerin "semptomlar düzelir düzelmez kademeli olarak kesilmesi" gerektiğini söyledi. hata payı."

Artan risklere ve yan etkilere odaklanılarak, aşağıdakilerle ilişkilendirildiği durumlar da dahildir: gebelik ve ileri yaşlarda, reçete yazanların hastalara reçete yazma gerekçeleri konusunda net olmaları teşvik edilmektedir. DSÖ, bilinen faydalar, zararlar ve yan etkiler hakkında yazılı ve sözlü bilgi verilmesini önermektedir (örnekler: cinsel işlev bozukluğu, uyku sorunları ve kilo alımı), ayrıca ilaç etkileşimleri ve iyileşme belirtileri için gereken muhtemel süre.

Aynı derecede önemli olan, reçete yazanların ilacın etkinliğini ve olası yan etkileri ilk üç ay boyunca ve sonrasında en az üç ayda bir düzenli olarak gözden geçirmesidir.

Yan etkiler yaşayanların, yoksunluk semptomlarına neden olmamak ve alternatif müdahaleler bulmak için dozajı güvenli ve kademeli olarak azaltma konusunda rehberliğe ihtiyaçları olacaktır.

Psikososyal Tedavilere Yenilenen Bir Vurgu

DSÖ'nün maliyet, etkililik, yan etkiler ve benzodiazepinler ile antidepresanların aşırı reçetelenmesine ilişkin endişeleriyle tutarlı olarak, güncellenen ruh sağlığı raporu Kılavuz, orta ila şiddetli depresyon ve anksiyete için birinci basamak tedavi olarak "yapılandırılmış psikolojik müdahaleleri" önermektedir. Bunlar arasında kısa psikodinamik terapi, bilişsel davranışsal terapi, kişilerarası terapi ve problem çözme terapisi.

Her ne kadar Dünya Sağlık Örgütü'nün tanı ve tedaviye yaklaşımı Amerikan Psikiyatri Birliği'nden belirgin biçimde farklı olsa da Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Bozuklukları ve durumları bağlamdan uzaklaştırma eğiliminde olan DSÖ'nün Ruh Sağlığı Eylem Programı kılavuzları, aynı zamanda bu hastalık tanısı alan çocuklar ve ergenler için de tutarlıdır. DEHBBurada problem çözme, duyguların kontrolü ve sözel ve sözsüz iletişim.

Çeşitli Uzmanlıklar, Bildirilen Çıkar Çatışmaları

Dünya çapında yaygın olarak kullanılan teşhis ve tedavi protokollerine ilişkin güncel rehberlerin oluşturulmasında, on konu uzman grubu 51 harici uzmandan oluşmuştur. Bunlar da sırasıyla araştırma, klinik uygulama, sağlık politikası ve programları ile kılavuz geliştirme yöntemleri konularında uzmanlığa sahip 33 kişiden oluşan bir yönlendirme grubu için güncellenmiş raporlarını yazdılar.

Katılan herkesin mali, akademik ve mesleki her türlü çıkar çatışmasını yazılı olarak beyan etmesi gerekiyordu.

2016 yılında 100'den fazla ülkede kabul edilen güncellenmiş kılavuzların dünya çapında önemli etkileri olması muhtemeldir. Akıl sağlığı teşhisleri için önerilen birinci basamak tedaviler ve birinci basamak tedaviler olmadığında tavsiye edilen reçete yazma süresi mevcut.