Psikoterapi vs. İlaçlar: Karar Verildi

Psikoloji mesleği, âyetlerini Amerikan Psikoloji Derneği (APA) yetkililerinin, ahlâk 11 Eylül saldırılarından sonra DOD tercihleriyle bir araya gelmelerini sağladı. Bu üst düzey yetkililer skandalın ardından istifa etmiş veya emekli olmuş olsa da, tüm mesele etik sorumluluk sahibi zihinsel sağlık sağlayan alanda çalışan binlerce lisanslı klinik psikologun itibarı Hizmetler.

Bir olurdu utanç bu hizmetlerden faydalanmak isteyen müşterilerin kendilerine yardım etme potansiyeli olan psikolojik müdahalelerden uzaklaşıp geri dönmedikleri. Psikoterapi çok çeşitli psikolojik rahatsızlıklar için etkili bir tedavi olduğu bilinmektedir. Yine de, APA skandalı haberi basına basmadan önce, yardım arayan ortalama bir kişi psikiyatrik psikoterapi yerine ilaçlar. antidepresanlar ve antianksiyete ilaçları sadece ABD'de değil, önde gelen reçeteli ilaçlar arasındadır. ama dünyada.

Elde edebileceğimiz bu psikotrop ilaçlardan biri için reçete almanın hiçbir şeyi düşünmüyoruz, fazla danışma olmadan, bir tıp uzmanından. Bununla birlikte, bu ilaçların sadece psikolojik semptomlarınızı tedavi etmekle kalmayıp aynı zamanda bir takım olumsuz yan etkilere sahip olabileceğinden endişelenmelisiniz.

İçinde psikiyatrinin farmakolojik müdahalelere güvenme eleştirisi, Weill Cornell Tıp Koleji Klinik Psikiyatri Profesörü Richard Friedman, “Amerikan psikiyatrisi bir sorunla karşı karşıya: Temelde yapılan büyük yatırımlara rağmen nörobilim araştırma ve zengin entelektüel vaadi, tedavi cephesinde gösterecek çok az şeyimiz var. ” Aşırı eğitimli olduğumuz endişesini yankılanıyor psikolojik bozukluklar söz konusu olduğunda, daha yeni ve sözde daha iyi yeni ilaçların bile eskilerinden daha etkili olmadığını belirtiyor. Ruh sağlığı araştırmalarına harcanan federal dolarların neredeyse tamamı (% 95) klinik çalışmalarda psikoterapi yerine ilaçlara gitmektedir.

Gerçekten de, televizyonu normal bir yarım saatlik haber için açarsanız, sadece mide ekşimesi, sedef hastalığı ve erektil disfonksiyon, ancak tedaviyi amaçlayan ilaçlar için depresyon, bipolar bozukluk ve kaygı. Bunun için daha fazla reklam olmamasının tek nedeni şizofreniSanırım, rahatsızlık çok daha nadirdir ve bu nedenle reklamverenlerin teşvik etmesi için buna değmez. Bu reklamlardan, bu ilaçların gerektiği gibi ruh halinizi almanın veya azaltmanın ve sallayamayacağınız rahatsız edici endişeyi çözmenin anahtarı olduğu anlaşılıyor. Ödeme yapmadığınız sürece Dikkat reklamverenlerin listelemesi gereken birçok yan etkiye rağmen, reklamverenin tavsiyelerini izlemeye ve “doktorunuza sormaya” hazır olabilirsiniz.

Ne yazık ki, bu reklamlar çok iyi çalışıyor. Friedman bir soruşturma Kathryn McHugh ve meslektaşları, saygın McLean Hastanesi'nin, depresyon ve anksiyete bozukluklarının tedavisi farmakolojik ila psikolojik müdahaleleri 3 ila 3 oranında tercih eder. 1.

McHugh ve meslektaşlarının belirttiği gibi: “Son 10 yılda, diğerlerini en sık aşan antidepresan ilaçların reçetesi öngörülen sınıf ilaç tedavisi ABD'de 2005 yılında. Ayrıca psikolojik tedavi gören hastalarda eş zamanlı bir düşüş olduğuna dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, depresyon ve anksiyete için hastanın tercihi, etkinliği ve maliyet etkinliği ile ilgili mevcut veriler bu eğilimi desteklemiyor ve birçok hastanın tercih ettikleri psikolojik tedaviye dahil olmadıklarını ima ediyor ” (S. 7).

ABD'deki üç eyalet dışında (Illinois, Louisiana ve New Mexico) psikologların ilaç reçete etmesine izin verilmiyor, bu yüzden bu eyaletlerin dışındaki kişilerin, terapistin bir psikiyatrist olmadığı varsayılarak doğrudan terapistlerinden psikotropik ilaçlar almaları için bir seçenek. Bununla birlikte, McHugh tarafından belirtilen kanıtlar terapi etkinliği ile ilgili çalışmaların çoğu ilaçları tamamen atlamanın avantajlarını gösterir.

Öyleyse insanlar neden ilaçları tedaviye tercih ediyor? Cincinnati VA psikoloğu Jeremiah Schumm ve meslektaşları (2015) tarafından gazilerin tedavisi için tercihleri ​​hakkında yayınlanan son bir çalışmadan bazı ipuçları alabiliriz. Travmatik stres bozukluğu sonrası (TSSB). ABD Gaziler İşleri Bakanlığı, TSSB tedavisini bariz nedenlerle bir öncelik haline getirdi.

TSSB tedavisi için kanıta dayalı kılavuzlar şunları içerir: Bilişsel İşleme Terapisi (CPT) ve Uzun süreli maruziyet (PE) tedavisi. İlaçlar (örneğin benzodiazepinler) önerilmemektedir çünkü “TSSB tedavisinde bu ilaçların hiçbir faydası yoktur. Bu ilaçların risk dahil olmak üzere olası zararlı yan etkileri vardır. bağımlılık, ile birlikte aşırı doz alkolve bazı psikoterapilerin faydalarına müdahale ”(s. 78).

Yine de Schumm, ilaçsız gazilerimize CPT veya PE tedavisi seçenekleri sunduğunda, gaziler benzer bir şey gösterdi. önyargı genel olarak sadece% 30'u sadece psikoterapiyi tercih eden hastalar olarak. Schumm ve meslektaşları, psikologların müşterilerine sunabilecekleri en iyi hizmetin tedavi seçenekleri hakkında eğitici bilgiler olduğu sonucuna varmaktadır. Aslında, bu çalışmadaki gazilerin çoğunluğu, tedaviden önce sunulan seçenekler hakkında onları bilgilendirmek için sağlanan bir oryantasyon grubundan yüksek düzeyde memnuniyet bildirmiştir.

O zaman, ruh sağlığı müdahaleleri ararken kendiniz veya sevdikleriniz için uygun bir yönlendirme alma hakkını hak ediyorsunuz. Sağlayıcınız, kullanabileceğiniz tüm seçenekleri açıklamadan eczanenize bir reçete gönderdiğinde memnun kalmayın. Sunulan ücretsiz çevrimiçi hizmetleri keşfetmek için sizi Psikoloji Bugün'e yönlendiren İnternet arama becerilerini kullanın Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, APA ve eyaletiniz (veya ülkenizin) psikolojik bağlantı. Tedavinizi reçete etmek sağlayıcınıza bağlı olabilir, ancak kanıta dayalı en büyük etkinliğe sahip olanları keşfetmek size kalmıştır.

Beni Twitter'da takip et @swhitbo psikoloji, sağlık ve yaşlanma ile ilgili günlük güncellemeler için. Facebook grubuma katılmaktan çekinmeyin, "Her Yaşta Gerçekleştirme,"bugünün blogunu tartışmak veya bu yayın hakkında daha fazla soru sormak.

Telif Hakkı Susan Krauss Whitbourne 2015

Referanslar:

McHugh, R.K., Whitton, S.W., Peckham, A.D., Welge, J.A. ve Otto, M.W. (2013). Psikolojik ve Hasta Tercihleri Psikiyatrik Hastalıkların Farmakolojik Tedavisi: Bir Meta-Analitik İnceleme, J Clin Psikiyatrisi. 2013 Haziran; 74(6): 595–602. doi: 10.4088 / JCP.12r07757.

Schumm, J. A., Walter, K. H., Bartone, A. S. ve Chard, K. M. (2015). Travma sonrası yanıtlarda kıdemli memnuniyet ve tedavi tercihleri stres özel klinik oryantasyon grubu. Davranış Araştırmaları ve Terapi, 6975-82. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.006