Beyin Psikiyatrisinde Postmodernizm

New York Times Dergisi (22 Nisan) kapağında "Aklımızda Her Şey." Beyin kimyasına bir başka paean daha beklediğimiz için affedilebiliriz. kölelik özveri Times Nora Volkow'a sürekli bağımlılık dır-dir "dopamin hakkında her şey."

Ancak derginin konusu başka bir şey değildi. Bir bakıma, tam tersiydi. Zihinsel sağlığın nörokimyaya indirgenmesini tersine çevirdi ve bunun yerine bireylerin beyin işlevlerini etkileme gücüne odaklandı.

İki temel örnek (konuyu içeren beş madde arasında) "Kendinizi Daha Akıllı Olabilir misiniz?" ve "Egzersiz Nasıl Daha İyi Bir Beyin Sağlayabilir?“Her ikisi de insanların gönüllü davranışlarının, yani fiziksel ve zihinsel egzersizin, entelektüelimizi geliştirmek için genetik ve kimyasal çabaları hayal etmek yerine beynin kan akışı ve bağlantıları kapasiteleri.

Ama daha önce bu yerlerdeydik. Aslında, geri kalan diğer makalelerden biri de bir araya geldi. Bir-"Psychedelic İlaçlar Hastaların Ölümle Yüzleşmesine Nasıl Yardımcı Olabilir?"- psychedelic ilaçların (Aldous Huxley, Timothy Leary ve Terence McKenna'nın tonları) selamlayıcı etkilerinin oldukça iyi yolunu yeniden düzenledi. Tabii ki, bir anlamda bu nörokimyasal olarak yönlendirilen bir yaklaşımdır, çünkü ilaçlar bir kurtuluş kaynağı olarak görülür. Yine de, bu psychedelics görüntüsü Volkow ile çok çelişkilidir "

bağımlılık = kronik beyin hastalığı"Amerika'ya hâkim olan ve aslında bu alanda ana akım düşüncenin tersine çevrilmesi modelidir.

Beş makalenin dördüncüsü—"İçimdeki Manyak"- gerçekten W.H. Auden’in 1948 Pulitzer ödüllü şiiri Yaşı kaygı. Şimdi büyük Xanax reçetesi çağında olduğumuzdan (bu ilaçla ilgili bir sürü insanı kim bilmiyor?) Ve kesinlikle bir sürü şeyimiz olduğu için endişeli olmakyarım asırlık ve daha fazla nörokimya ve farmasötik maddenin zamanımızın temel akımlarını gerçekten tersine çeviremediğini hatırlatıyor. Gerçekten, nörokimya ve tıbbi tedavilere olan inancımız ve yatırımımız bunun doğru olduğunun daha kanıtıdır.

Dergide yer alan makalelerin sonuncusu ama en önemlisi Siddharta Mukherjee'nin kışkırtıcısı "Prozac Sonrası Ulus"anti-depresan ilaçların günümüzde fazlasıyla kanıtlanmış başarısızlıklarına dayanarak" daha karmaşık bir teoriye ihtiyacımız olduğunu depresyonMukherjee'nin eseri Peter Kramer'ınkine göre önemli bir gelişme kaydetti. entelektüel dürüst olmayan savunma antidepresanların Zamanlar; yine de işaretin altında kalıyor.

Şimdiye kadar defalarca gördük ki (a) depresyonun amortismana uğramış serotonin düzeylerine kadar takip edilebileceğine dair güvenilir bir kanıt yok, (b) Anti-depresanlar bu seviyeleri etkili bir şekilde "normal" e yükseltmek için çalışır. Mukherjee Jonathan Rottenberg'den alıntı yaparken Bugün Psikoloji: “Bilimsel bir girişim olarak, düşük serotoninin depresyona neden olduğu teorisi çöküşün eşiğinde gibi görünmektedir. Bu olması gerektiği gibi; bilimin doğası eninde sonunda kendi kendini düzeltir. Fikirler kanıttan önce vermelidir. ”

Ancak Mukherjee'nin en iyi çabaları, serotonin, antidepresanlar ve beyindeki depresyon bulmanın tüm girişimini kurtarmayı başaramaz. Diğerleri gibi, antidepresan arasında iyileşme göstermek için yapılan araştırmaların başarısızlıklarına işaret ediyor ancak bu ilacı hafif ila orta dereceli depresiflere genişletilmiş kullanımıyla ilişkilendirir. gerçek sadece şiddetli depresyon onlardan yararlanın.

Ancak temel epistemolojik-bilimsel problemler bu vizyonda kalır. Neden bir nörokimyasal problem için etkili bir çözüm sadece problemin en üst seviyelerinde devreye giriyor? Marcia Angell, New York Kitapların Gözden Geçirilmesi, şimdi diğer tıbbi tedaviler (düşünüyorum antibiyotikler) böyle çalışır. Eğer bir ilaç tedavisi gerçek bir kimyasal dengesizliği ele alırsa, bu dengesizliği ölçek yukarı ve aşağı etkilemelidir. Ayrıca, serotonin düzeylerinde gerçek ölçülebilir tutarsızlıkların olmaması veya değişmesi depresyon veya daha önce depresyon, nörokimyasal modeller için bilimsel bir temeli iddia eder. depresyon. Ayrıca, Rottenberg'e göre, plaseboların daha şiddetli hastalar için daha iyi çalıştığı, plaseboların doğası ile tamamen tutarlıdır.

Fakat bu eser Angell, Rottenberg, Kramer, Mukherjee, Irving Kirsch, ve Robert Whittaker. Bu, Times Dergisi'nin bu özel sayısının tarihin bu noktasında ortaya çıkmasıyla ilgilidir - yapmak istemeyen - insan beyninde ve nörokimyasalda bizi rahatsız eden her şeyin kaynağını keşfetmenin eşiğinde olduğumuzu iddia ediyoruz. sistemleri. Nihayetinde, Mukherjee makalesi hakkında en önemli şey, onun ve konuştuğu kişilerin, işaretleme çabalarını desteklemek için yazması gerektiğiydi. (Bir doktor ve popüler yazar Mukherjee aslında bir onkolog.)

Bu bir atılım.

Stanton'ı takip edin heyecan